Vragen over psychische problemen? 

 

Bent u op zoek naar informatie over psychische problemen? Voor uzelf of iemand in uw directe omgeving? Vul dan onderstaand formulier in. Wij streven ernaar uw vraag binnen vijf werkdagen te beantwoorden.


 

Onderdelen met een * zijn verplichte velden. 

 

Voor wie vraagt u het advies aan?





Gaat het om een man of een vrouw?
Wat is de leeftijd van degene voor wie u advies vraagt?*
Wat is de gezinssituatie van degene voor wie u advies vraagt?






Om welke klachten / stoornis gaat het?*
Is er een diagnose gesteld door een behandelaar?
Zo ja, welke diagnose?
Is het de eerste keer dat de bovengenoemde klachten zich voordoen?
Zo nee, hoe vaak heeft u (of degene voor wie u mailt) in uw (of haar/zijn) leven al een periode met bovengenoemde klachten/stoornis gehad?


Hoe lang zijn er al klachten?




Wordt u of degene voor wie u advies vraagt door de klachten gehinderd in het uitvoeren van de dagelijkse bezigheden?

Met andere woorden: zijn de klachten zo ernstig dat u of voor wie u het advies vraagt niet meer kan werken / het huishouden kan doen / normaal kan functioneren? 

 
Is er momenteel behandeling?
Zo ja, bij wie? (meerkeuze mogelijk, druk op Ctrl om meer mogelijkheden weer te geven)









Worden er medicijnen gebruikt?
Zo ja, welke?
Hoe lang worden deze medicijnen gebruikt?




Wat zou de oorzaak van de klachten kunnen zijn?
Heeft u, of degene voor wie u advies vraagt zelf een idee wat een mogelijke oplossing voor het probleem zou kunnen zijn?
Wat is uw postcode?

 

Uw postcode zal volledig anoniem worden behandeld en wordt alleen gebruikt om na te gaan in welke gebieden onze website veel of juist weinig wordt bezocht. 
Hoe heeft u onze website gevonden?





Mijn vraag is:
Naam*
E-mail*